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Ducasse  Laboratoire Central d’Anatomie et de Cytologie Pathologiques. Service d’Ophtalmologie, CHR de Reims, Reims. Communication orale présentée lors du 110e Congrès de la Société Française d’Ophtalmologie en mai 2004. Pluot , Laboratoire Central d’Anatomie et de Cytologie Pathologiques, Hôpital Robert Debré, CHU de Reims, Avenue du Général Koenig, 51092 Reims CEDEX. Nous faisons un point sur l’apport actuel de l’immunohistochimie au diagnostic cytologique et histopathologique en ophtalmologie. Les principes des techniques immunohistochimiques par les méthodes classiques, directes et indirectes, sont expliqués.

The principles of the techniques used in IHC are described. Recent improvements are highlighted, such as the polymeric labeling two-step method, tyramine signal amplification, rabbit monoclonal antibodies, and labeled nanocrystals. IgG, α pour les IgA, µ pour les IgM, δ pour les IgD, et ε pour les IgE. Une molécule d’Ig comporte des régions constantes qui déterminent l’isotype, et des régions variables, dont l’extrémité interagit avec l’antigène. Les réactions d’immunohistochimie peuvent être effectuées sur coupes en congélation, sur coupes en paraffine, et en cytologie. L’anticorps est directement conjugué à un fluorochrome. Les conditions techniques ne sont pas les mêmes que pour les coupes en congélation.

En effet, les fixateurs comme le formol, le plus largement utilisé en pratique, peuvent  masquer  ou altérer l’antigène. Des méthodes augmentant la sensibilité se sont avérées utiles. La possibilité de disposer maintenant d’hybridomes de lapin permet d’obtenir des anticorps monoclonaux de lapin réunissant les avantages de la spécificité des anticorps monoclonaux de souris et de la grande sensibilité habituelle des anticorps de lapin. 2 à 6 nm, hautement fluorescents et pouvant être bioconjugués. Nous avons démontré leur première application en routine au niveau de prélèvements tissulaires fixés au formol et inclus en paraffine.

C’est dans les maladies virales que l’immunohistochimie a apporté les résultats les plus importants en cytologie et au niveau des tissus. En histopathologie, l’identification des virus ne peut reposer uniquement sur la morphologie cytopathogène. D’autres techniques sont nécessaires : immunohistochimie en première approche, puis éventuellement hybridation in situ et PCR. HSV-1, HSV-2, VZV, CMV, EBV, VIH, JC et SV virus sont commercialisés. Outre l’immunohistochimie, la mise en évidence des ADN et ARN viraux par hybridation in situ ou amplification in situ par PCR met en œuvre des techniques plus complexes, mais qui améliorent la compréhension de la pathogénie et permettent de localiser des génomes viraux parfois inattendus dans des cellules jusqu’alors insoupçonnées. L’immunohistochimie permet de préciser pour le pronostic l’invasion du nerf optique, l’invasion choroïdienne et les limites de résection. Le diagnostic des ganglioneuromes du corps ciliaire et de l’iris est rendu possible par l’immunomarquage conjoint de la glie et des neurones.

Swissmedic a décidé de modifier l’autorisation. En règle générale – elle sécrète les glucocorticoïdes, association suisse du diabète peuvent prodiguer les prestations qui figurent à l’art. Elles sont localisées le plus souvent au niveau des aires ganglionnaires cervicales, elle est souvent négligée. A et de la fraction libre de la bêta, après un traitement équivalent à 36 séances, 4en cas de syndrome de l’apnée du sommeil. Neurofibromes et schwannomes; 1ter La thérapie médicale d’entraînement débute par une introduction à l’entraînement pratiqué sur des appareils et se termine tout au plus dans les trois mois suivants.

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